Угри и акне

Угри и акне — одна из самых частых причин обращения к косметологу и дерматологу. Высыпания могут появляться в подростковом возрасте, во взрослом периоде, на фоне стресса, гормональных изменений, неправильного ухода, неподходящей косметики или приёма некоторых препаратов.

С угрями связано много мифов: что прыщи обязательно “пройдут сами”, что их можно вылечить солнцем, что причина всегда в кишечнике, что шоколад полностью запрещён, а жирную кожу нужно очищать до скрипа. На практике всё сложнее. Угри и акне требуют спокойного, системного и грамотного подхода.

В косметологии ЛИДАМЕД мы рассматриваем проблемную кожу не как один прыщик, а как состояние кожи в целом: работу сальных желёз, чувствительность, воспаление, комедоны, уход, образ жизни, гормональные факторы и возможные противопоказания к процедурам.

Угри и акне: в чём разница

В быту слово “угри” часто используют для обозначения чёрных точек, прыщей и воспалений. В медицинском смысле чаще говорят “акне” или “угревая болезнь”. Это хроническое воспалительное состояние кожи, связанное с работой сальных желёз, закупоркой пор, изменением состава кожного сала, размножением бактерий и воспалительной реакцией.

Угри могут проявляться по-разному. У одного человека это закрытые комедоны и чёрные точки, у другого — болезненные воспалённые элементы, у третьего — постакне, пятна и неровный рельеф кожи.

Поэтому лечение и уход должны зависеть не от общего слова “прыщи”, а от конкретной картины кожи.

Какие бывают угри

Проблемная кожа может иметь разные элементы. От этого зависит тактика ухода и лечения.

• Открытые комедоны — чёрные точки, которые появляются из-за закупорки пор кожным салом и роговыми клетками.
• Закрытые комедоны — мелкие подкожные бугорки без выраженного воспаления.
• Папулы — красные воспалённые элементы без гнойной головки.
• Пустулы — воспалённые элементы с гнойным содержимым.
• Узлы и кисты — глубокие болезненные воспаления, которые требуют врачебного контроля.
• Постакне — пятна, рубчики, неровный рельеф и следы после воспалений.

Чем глубже воспаление, тем выше риск постакне. Поэтому важно не выдавливать угри самостоятельно и не затягивать с обращением к специалисту.

Почему появляются угри

Угри и акне редко имеют одну причину. Обычно это сочетание нескольких факторов: работа сальных желёз, гормональная чувствительность, нарушение отшелушивания клеток, воспаление, бактерии, стресс, уход и наследственность.

Основные причины и провоцирующие факторы:

• наследственная склонность;
• активная работа сальных желёз;
• гормональные изменения;
• стресс и недосып;
• неподходящая косметика;
• агрессивное очищение;
• плотные комедогенные средства;
• частое трение кожи;
• привычка трогать лицо руками;
• некоторые лекарственные препараты;
• ошибки в домашнем уходе;
• выдавливание воспалений.

Угри не появляются только из-за “грязной кожи”. Наоборот, слишком жёсткое очищение может повредить барьер и усилить воспаление.

Можно ли определить причину акне по зоне лица

Популярная идея “диагностики по прыщам на лице” выглядит привлекательно: лоб — кишечник, подбородок — гормоны, щёки — желудок. Но в реальности расположение высыпаний не является точным способом диагностики внутренних органов.

Да, некоторые закономерности бывают. Например, высыпания в нижней трети лица у женщин могут усиливаться при гормональных колебаниях. Угри по линии роста волос иногда связаны с плотными средствами для укладки. Высыпания на щеках могут усиливаться из-за телефона, маски, привычки трогать лицо или неподходящей косметики.

Но по одной зоне лица нельзя поставить диагноз. Если высыпания стойкие, болезненные или появились во взрослом возрасте, лучше пройти нормальную диагностику, а не искать причину только по “карте лица”.

Когда нужно идти к врачу

Самостоятельный уход допустим только при лёгких проявлениях: единичные комедоны, редкие воспаления, небольшая жирность кожи. Если угри выраженные, болезненные или часто возвращаются, нужна консультация специалиста.

Обратиться к врачу стоит, если:

• высыпания болезненные и глубокие;
• появляются узлы или кисты;
• угри оставляют рубцы и пятна;
• высыпания усиливаются перед циклом;
• акне появилось во взрослом возрасте;
• прыщи не проходят после грамотного ухода;
• есть зуд, жжение, шелушение или сильное раздражение;
• поражены не только лицо, но и спина, грудь, плечи;
• самолечение длится месяцами без результата.

Чем раньше начата правильная коррекция, тем ниже риск постакне и рубцов.

Ультрафиолет и угри

Солнце часто создаёт иллюзию улучшения. Кожа подсушивается, загар маскирует пятна, воспаления временно выглядят менее заметными. Поэтому кажется, что ультрафиолет “лечит” угри.

Но это обманчивый эффект. Избыточное солнце может усиливать фотостарение, раздражение, сухость, пигментацию и поствоспалительные пятна. Кроме того, после активного загара кожа может начать активнее утолщать роговой слой, что повышает риск закупорки пор.

При акне особенно важен SPF. Его нужно подбирать по типу кожи: лёгкий, некомедогенный, комфортный, без ощущения тяжёлой плёнки.

Можно ли подсушивать угри спиртом

Спиртовые растворы дают ощущение “чистоты” и временно подсушивают воспаления, но часто повреждают защитный барьер. В результате кожа становится обезвоженной, раздражённой и может реагировать ещё большей жирностью.

Проблемная кожа нуждается не в агрессии, а в балансе. Очищение должно быть регулярным, но мягким. Активные средства — подобранными по задаче. Увлажнение — обязательным, даже если кожа жирная.

Если постоянно прижигать прыщи спиртом, можно получить сухость, шелушение, пятна и повышенную чувствительность.

Косметика при угрях

При склонности к угрям важно выбирать косметику осторожно. Плотные жирные кремы, тяжёлые масла, некоторые тональные средства и плохо смываемая декоративная косметика могут усиливать закупорку пор.

На средствах для проблемной кожи часто указывают “non-comedogenic”, то есть некомедогенно. Это хороший ориентир, но не абсолютная гарантия: реакция кожи индивидуальна.

При акне лучше выбирать:

• мягкое очищение без пересушивания;
• лёгкий увлажняющий крем;
• некомедогенный SPF;
• средства с кислотами по показаниям;
• ниацинамид;
• ретиноиды по назначению;
• лёгкие тональные средства;
• бережное снятие макияжа вечером.

Главное — не перегружать кожу множеством активных средств одновременно.

Какие компоненты могут быть полезны

Для ухода за проблемной кожей часто используют компоненты, которые помогают регулировать жирность, очищать поры, уменьшать воспаление и улучшать рельеф.

• салициловая кислота;
• азелаиновая кислота;
• ниацинамид;
• ретиноиды;
• цинк;
• бензоилпероксид по назначению;
• мягкие увлажняющие компоненты;
• церамиды для восстановления барьера;
• SPF-фильтры.

Но активы нужно вводить постепенно. Слишком много кислот, ретиноидов и подсушивающих средств одновременно могут ухудшить состояние кожи.

Лекарства, которые могут провоцировать высыпания

Некоторые препараты действительно могут влиять на состояние кожи и провоцировать акнеподобные высыпания. Это не значит, что их нужно отменять самостоятельно. Любые изменения лекарственной терапии обсуждаются только с врачом.

К высыпаниям у некоторых пациентов могут быть причастны:

• системные кортикостероиды;
• некоторые противоэпилептические препараты;
• препараты лития;
• некоторые гормональные препараты;
• анаболические стероиды;
• отдельные витаминные комплексы при избыточном приёме;
• некоторые препараты йода и брома.

Если высыпания появились после начала нового препарата, важно сообщить об этом лечащему врачу.

Питание и угри

Питание влияет на кожу не у всех одинаково. У одного человека высыпания усиливаются после сладкого, у другого — после молочных продуктов, у третьего явной связи нет.

Современный подход не требует жёстко запрещать всё подряд. Но при стойком акне имеет смысл наблюдать, как кожа реагирует на рацион. Часто высыпания могут усиливаться при избытке сахара, продуктов с высоким гликемическим индексом, частых перекусах сладким и большом количестве молочных продуктов.

При этом шоколад сам по себе не является единственной причиной акне. Важнее общий стиль питания, регулярность, количество сахара, белка, овощей, воды и качество рациона.

Стресс и акне

Стресс не всегда является первопричиной акне, но он может усиливать воспаление, нарушать сон, провоцировать привычку трогать лицо, ухудшать восстановление кожи и влиять на гормональные механизмы.

При хроническом стрессе угри могут протекать упорнее. Человек начинает чаще рассматривать кожу, трогать воспаления, выдавливать элементы и замыкаться на проблеме. Это усиливает риск постакне и ухудшает эмоциональное состояние.

Акне — не “мелочь”. Если высыпания сильно влияют на самооценку, общение и настроение, это важная причина обратиться за помощью, а не терпеть годами.

Почему нельзя выдавливать угри

Выдавливание кажется быстрым решением, но часто делает ситуацию хуже. При давлении воспаление может уходить глубже, повреждаются сосуды и ткани, повышается риск пятен, рубчиков и новых воспалений.

Особенно опасно выдавливать глубокие болезненные элементы. Они не очищаются “до конца” механически, зато легко оставляют следы.

Профессиональная чистка кожи проводится по показаниям и только тогда, когда это действительно нужно. Она не заменяет лечение акне, но может быть частью программы при комедонах и закупорке пор.

Акне и себорейный дерматит

Иногда угри сочетаются с шелушением, зудом, покраснением и жирными чешуйками. В этом случае может быть не только акне, но и себорейный дерматит или другое состояние кожи.

Это важно, потому что агрессивные средства от акне могут усилить раздражение и шелушение. Если кожа одновременно жирная, воспалённая и чувствительная, уход нужно подбирать особенно аккуратно.

Подробнее о похожих состояниях можно прочитать в статье себорейный дерматит.

Постакне: пятна и рубцы после угрей

После воспалений могут оставаться красные, коричневые или синюшные пятна, а также неровный рельеф и рубчики. Чем активнее воспаление и чем чаще пациент выдавливает угри, тем выше риск постакне.

Коррекция постакне может включать пилинги, лазерные методики, уход с кислотами, ретиноиды, процедуры для выравнивания рельефа и работу с пигментацией. Но сначала важно взять под контроль активные высыпания.

Если лечить только следы, но не контролировать новые воспаления, результат будет нестабильным.

Домашний уход при угрях

Домашний уход при акне должен быть понятным и регулярным. Не нужно использовать десять средств одновременно. Лучше выстроить простую схему и корректировать её по состоянию кожи.

Базовая схема:

• мягкое очищение утром и вечером;
• лёгкое увлажнение;
• лечебное или активное средство по назначению;
• SPF утром;
• бережное снятие макияжа;
• отказ от жёстких скрабов;
• регулярная смена наволочек и полотенец;
• минимум привычки трогать лицо руками.

Если кожа стала сухой, раздражённой и шелушащейся, это не значит, что лечение “работает сильнее”. Часто это признак повреждения барьера, и схему нужно корректировать.

Профессиональная коррекция угрей

В косметологии при проблемной коже могут использоваться разные методы: профессиональный уход, атравматичное очищение, пилинги, процедуры для восстановления барьера, работа с постакне и подбор домашней схемы.

Но при среднетяжёлом и тяжёлом акне косметологические процедуры должны сочетаться с врачебным подходом. В некоторых случаях требуются наружные или системные препараты, которые назначает врач.

Подробнее о базовых принципах лечения можно прочитать в статье что такое акне.

Что нельзя делать при угрях

Ошибки в уходе часто поддерживают воспаление и мешают коже восстановиться.

• выдавливать воспаления;
• прижигать кожу спиртом;
• умываться до скрипа;
• использовать жёсткие скрабы;
• наносить плотные жирные кремы без показаний;
• загорать ради “подсушивания” прыщей;
• самостоятельно принимать антибиотики;
• отменять назначенные препараты без врача;
• постоянно менять уход;
• использовать много активов одновременно.

Акне любит хаос в уходе. Кожа обычно лучше реагирует на последовательность, мягкость и правильно подобранные активы.

Кого “любят” угри на самом деле

Если говорить образно, угри “любят” не конкретный тип человека, а определённые условия: избыток кожного сала, закупорку пор, воспаление, агрессивный уход, стресс, выдавливание и неподходящую косметику.

Угри могут появиться у подростка, взрослой женщины, мужчины, человека с жирной кожей, комбинированной кожей и даже у пациента с обезвоженной чувствительной кожей. Поэтому не стоит стыдиться высыпаний или считать их признаком неправильной гигиены.

Важно не искать виноватых, а разобраться в механизме проблемы и постепенно взять её под контроль.

Угри и акне в ЛИДАМЕД

В косметологии ЛИДАМЕД мы помогаем пациентам с проблемной кожей выстроить грамотный план: диагностика, подбор ухода, профессиональные процедуры, работа с постакне и направление к врачу при необходимости.

Мы не поддерживаем агрессивное “выжигание” кожи и хаотичные эксперименты. При угрях важны мягкость, регулярность, контроль воспаления, восстановление барьера и честные ожидания.

Угри и акне можно контролировать. Чем раньше начать грамотную коррекцию, тем выше шанс сохранить ровный рельеф кожи и избежать выраженных следов постакне.